Схема-терапия: как работает метод Джеффри Янга

Мы можем менять города, окружение, профессии и отношения, но некоторые ситуации повторяются вновь и вновь. Раз за разом влюбляемся в холодного партнера, терпим унижение на работе или боимся нового, потому что «все равно не получится». Кажется, что мы живем по какому-то внутреннему сценарию. Этот сценарий не случайный, говорит схема-терапия. Разберемся, что это за метод и кому он может быть полезен.

В этой статье:

1. Что такое схема-терапия
2. Что такое схемы и как они формируются
3. Какие схемы существуют
4. Что запускает схему и какие режимы при этом работают
5. Методы и техники схема-терапии

Что такое схема-терапия

Схема-терапия — это направление в психологии, которое помогает разобраться с глубинными причинами эмоциональных проблем. Метод появился в 1990-х благодаря американскому психотерапевту Джеффри Янгу, который долгое время сотрудничал с Аароном Беком — основателем когнитивной терапии. 

В процессе клинической практики Джеффри Янг обратил внимание, что традиционные техники когнитивно-поведенческой терапии (КПТ) не слишком эффективны для пациентов, страдающих расстройствами личности и хронической тревожностью. Он решил интегрировать принципы КПТ с элементами гештальт-терапии, психоаналитического подхода и теории привязанности. 

Так возникла инновационная методика — схема-терапия. В дальнейшем она доказала свою результативность при коррекции пограничного расстройства личности, депрессивных состояний, тревожных расстройств, пищевых нарушений и различных форм зависимого поведения.

Хотя и КПТ, и схема-терапия работают с мышлением, эмоциями и поведением, между ними есть ключевое различие.  

Классическая КПТ фокусируется на актуальных мыслях и действиях пациента, чтобы скорректировать их в рамках текущей ситуации. 

Схема-терапия, напротив, проникает в глубинные слои психики, работая с устойчивыми психологическими структурами, сформированными в раннем детстве. Именно поэтому она очень эффективна в случаях, когда рациональной проработки недостаточно, а проблемы носят затяжной, рецидивирующий характер.

Что такое схемы и как они формируются

Главная цель схема-терапии Джеффри Янга — помочь человеку осознать базовые внутренние установки и представления о себе и мире, которые сформировались в детстве и продолжают влиять на жизнь во взрослом возрасте. Эти установки называют схемами. Они проявляются в виде болезненных эмоций, повторяющихся проблем и трудностей в отношениях. 

Например, если ребенка игнорировали в семье, у него может сформироваться когнитивная схема эмоциональной депривации: «Мои чувства никому не важны» или «Меня все равно не поймут». Повзрослев, такой человек будет чувствовать одиночество даже в близких отношениях — просто потому, что его психика не допускает другого сценария.

Каждая схема — это результат неудовлетворенных базовых потребностей в детстве. Алгоритм простой: ребенок не получает достаточной поддержки, схема укореняется, человек проносит ее через всю жизнь. 

В схема-терапии выделяют пять ключевых групп базовых эмоциональных потребностей:

1. Безопасность, стабильность, забота и принятие — потребность в том, чтобы быть рядом с надежными, любящими взрослыми, чувствовать, что ты в безопасности и тебя принимают таким, какой ты есть.
   
   
2. Свобода выражать эмоции и потребности — возможность открыто проявлять чувства, быть услышанным и не бояться отвержения или наказания за это.
   
   
3. Автономия, компетентность и чувство идентичности — базовое ощущение, что ты имеешь право быть собой, делать выбор, развиваться и справляться с трудностями.
   
   
4. Реалистичные границы и самоконтроль — потребность в разумных правилах и структурах, которые помогают развиваться и чувствовать опору, а не подавляют личность.
   
   
5. Спонтанность и игра — свобода быть живым, радоваться, исследовать мир без постоянного страха и давления. 

Какие схемы существуют

В схема-терапию понятие «схемы» пришло из когнитивной терапии, но значительно расширилось. Это уже не просто мысль или установка, а целостный эмоционально-когнитивно-поведенческий паттерн. В отличие от когнитивных схем, схемы Янга всегда дезадаптивны (то есть мешают жить) и почти всегда уходят корнями в детство.

Метод Джеффри Янга помогает обнаружить источник и историю появления мешающих паттернов, а затем переписать внутренний сценарий. Для этого терапевт сначала помогает клиенту определить активные схемы. 

Всего в схема-терапии выделяют 18 дисфункциональных схем. Они объединены в пять доменов (областей).

Отключение и отвержение

Потребности в привязанности, безопасности, стабильности, принятии не были удовлетворены.

• Брошенность, нестабильность — ожидание, что близкие люди уйдут или покинут (смерть, развод, отказ).
  
  
• Недоверие, злоупотребление — убеждение, что другие причинят вред, обманут, унизят.
  
  
• Эмоциональная депривация — чувство, что тебя не поймут, не поддержат и не будут заботиться. Это одна из самых распространенных и болезненных когнитивных схем. Люди с ней ощущают хроническое чувство одиночества, пустоты и эмоциональной оторванности.
  
  
• Дефективность, стыд — ощущение, что с тобой что-то не так, ты недостоин любви.
  
  
• Социальная изоляция, отчужденность — чувство, что ты «не такой, как все», чужой в обществе.
  

Нарушенные автономия и самоуважение

Не реализована потребность быть независимым и уверенным в себе.

• Зависимость / некомпетентность — убеждение, что не справишься без помощи.
  
  
• Уязвимость — иррациональный страх катастроф, болезней, аварий.
  
  
• Слияние / подчинение — отказ от индивидуальности, стремление к чрезмерному слиянию с другим.
  
  
• Неудачливость / страх провала — уверенность, что всегда потерпишь неудачу, окажешься хуже других.
  

Нарушенные границы

Проблемы с самоконтролем и ответственностью, неумение видеть и уважать границы .

• Заявка на особое отношение, грандиозность — чувство превосходства, отказ от правил.
  
  
• Недостаточный самоконтроль, отсутствие самодисциплины — импульсивность, неспособность терпеть фрустрацию.
  

Ориентация на других

Чужие потребности важнее собственных.

• Подчинение — отказ от своих потребностей, чтобы получить одобрение или избежать конфликта.
  
  
• Самопожертвование — хроническое пренебрежение собой ради других.
  
  
• Поиск одобрения, признания — зависимость от внешней оценки, стремление всегда нравиться.
  

Гипербдительность и подавление

Подавление эмоций, самокритика, стремление к контролю и перфекционизм.

• Негативизм, пессимизм — склонность фокусироваться на плохом, тревожность.
  
  
• Эмоциональное подавление — страх выражать чувства, контроль над эмоциями.
  
  
• Стандарты, гиперкритичность — завышенные требования к себе, перфекционизм.
  
  
• Наказание — убеждение, что ошибки требуют жесткого наказания, отсутствие прощения.

Схемы устойчивы по одной простой причине: они когда-то помогли выжить. 

Что запускает схему и какие режимы при этом работают 

Бывает, что небольшое событие вдруг вызывает у нас сильную, почти непропорциональную реакцию: тревогу, злость, ощущение, что нас предали или унизили. Хотя ситуация может быть обыденной, например ссора с партнером или коллегой. А эмоции просто зашкаливают. Это и есть момент, когда активируется схема — устойчивая модель, по которой мы привыкли воспринимать себя и других.

Схемы включаются, когда происходящее напоминает прошлый болезненный опыт. Например, если в детстве вас критиковали за малейшую ошибку, то даже нейтральное замечание начальника может включить ощущение стыда и неадекватности. И вы будете реагировать не как взрослый специалист, а как ребенок, которого снова отчитали.

При этом мы чаще всего действуем по одному из трех автоматических сценариев: подчинение схеме (угождать, терпеть), избегание (уходить, дистанцироваться, замирать) и атака (нападать в ответ, контролировать, отвергать первым). Эти стратегии помогают в моменте — мы как-то справляемся с ситуацией, — но в долгосрочной перспективе только закрепляют старые деструктивные паттерны.

После того как схема определена, начинается работа с режимами — состояниями, в которые человек впадает, когда активируется схема. Включение режима — это как если бы за руль вашей жизни садился кто-то другой (и далеко не всегда лучший водитель).

Основные режимы:

1. Раненый ребенок — чувствует себя покинутым, стыдится, боится.
   
   
2. Критик — внутренний голос, обесценивающий и наказывающий.
   
   
3. Избегающий — уходит в работу, сериалы, алкоголь, чтобы не чувствовать боль.
   
   
4. Гиперкомпенсатор — атакует, контролирует, демонстрирует холодность.
   
   
5. Здоровый взрослый — спокойная, заботливая часть, умеющая регулировать эмоции.
   

Цель терапии — дать больше власти здоровому взрослому, чтобы он поддерживал раненого ребенка, не позволял критику доминировать и помогал клиенту действовать как зрелая устойчивая личность.

Психотерапия — важная инвестиция в себя, но не всегда доступная по цене, особенно учитывая длительность работы. Халва позволит разбить оплату на удобные платежи.

Методы и техники схема-терапии

Схема-терапия в психологии — это не просто разговоры на сессии. Здесь много активной работы. И строится она на глубоком доверии между терапевтом и клиентом. Человеку предстоит своего рода эмоциональное переобучение.

На первом этапе клиент через тесты, беседы, анализ повторяющихся ситуаций и эмоций учится распознавать свои схемы: когда они активируются, как выглядят, к каким реакциям ведут. 

Потом — учится останавливаться, не действовать на автомате, а давать себе то, чего не хватило в детстве: поддержку, признание, безопасность.

Затем идет этап переобучения. В работе с терапевтом человек осваивает новые способы реагирования. Учится говорить «нет», перестает терпеть, начинает осознавать свои потребности — и удовлетворять их без стыда.

Один из методов — работа с детскими воспоминаниями, так называемый рескриптинг. Терапевт предлагает представить ситуацию из прошлого и дать ей новый эмоциональный отклик. 

Также возможен «диалог между режимами». Тогда пациент буквально ведет разговор между частями своей личности — например, между критиком и здоровым взрослым. А техники визуализации и письма помогают эмоционально перепрожить опыт и изменить его значение.

Схема-терапия — это не «прийти, поговорить, и все прошло». Это процесс внутренней перестройки, похожий на восстановление поврежденного дома: не косметический ремонт, а перекладка фундамента. 

Иногда в ходе терапии вскрываются старые, забытые, вытесненные чувства. Иногда хочется сбежать или доказать себе, что все это неважно. Но в этом и заключается работа: остаться, почувствовать, осознать, и — впервые — поступить по-другому.

Схема-терапия не сделает вас «идеальной» версией себя. Она поможет стать настоящим — с уважением к своему прошлому, с принятием того, что было, и с пониманием, что это может не управлять вашей жизнью сегодня.